本研究回顾性纳入从2009年6月至2017年7月在国家血液医学临床研究中心进行allo-HSCT后出现LOSP的100例血液病患者,患者LOSP中位发生时间是移植后222天(范围:91~1145天),其发生率为2.4%。在所有患者中,45例(45%)病原学检测结果阴性,55例(55%)患者病原体检测阳性,最常见的病原菌是病毒。在所有的100例LOSP患者中,有45例(45%)最终死亡,中位死亡时间(距离肺炎起病)是26(范围:5~79)天。多因素分析显示LOSP诊断时的单核细胞计数(≥0.2 vs < 0.2×109/L, P=0.001)、白蛋白(≥30.5 vs <30.5g/L,P=0.044)、乳酸脱氢酶(LDH,<250 vs ≥250U/L,P=0.008)和血尿素氮(BUN,<7.2 vs ≥7.2mmol/L,P=0.026)与LOSP后60天生存显著相关。 根据上述多因素分析结果,我们利用患者重症肺炎发生时的单核细胞计数、白蛋白、LDH和BUN水平建立了一个危险积分系统,该系统将患者分为低危组(0分,n=27)、中危组(1~2分,n=57)和高危组(3~4分,n=16)。 随着危险分层的增加,患者的60天生存率逐渐下降,分别为96.3%、49.1%和12.5%,且每两组之间的差异有统计学意义(低危组 vs 中位组,P<0.001; 低危组 vs 高位组,P<0.001; 中危组 vs 高位组,P=0.003)。
Cao LQ, Zhou JR, Zhang XH, Xu LP, Wang Y, Chen YH, Chen H, Chen Y, Han W, Yan CH, Zhang YY, Wang FR, Kong J, Wang ZD, Cheng YF, Wang JZ, Mo XD, Han TT, Zhao XS, Chang YJ, Liu KY, Huang XJ, Sun YQ. A scoring system for predicting the prognosis of late-onset severe pneumonia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transplant Cell Ther. 2021 Jul 3:S2666-6367(21)01034-4. doi: 10.1016/j.jtct.2021.06.031. Epub ahead of print. PMID: 34229053.