Hi，大家好，我是编程小6，很荣幸遇见你，我把这些年在开发过程中遇到的问题或想法写出来，今天说一说医疗文书快捷输入法（十七）常见词汇及症状体征的输入[亲测有效],希望能够帮助你!!!。

本系列原创文章是介绍一种医疗文书快捷输入法，使用此方法，可实现单次多要素的输入，显著提高输入效率。此方法刷新多数人对输入法的认知。所介绍的独特代码编辑方法，如广大同行分享使用，将会大为改变目前医疗输入现状，实现医疗文书快速准确输入。文中所涉及的代码及图片均由安医大附属巢湖医院王泽元医师提供。如需更好理解本篇内容，请参阅本系列前期文章。

日常医疗文书输入中需要各种常见词汇输入，虽然总体上各种词汇比较多，但对于专科医生来说，常见的是本专业的，总词汇量局限。通过快捷输入法设置，避免了输入法产生动态词频调整，让出现频繁的普通词汇固定位置出现，同时能减少输入次数，可实现单次多个词汇的同时输入。

下图列举部分词汇的输入

一、一般词汇

代码格式是：

m,1=男

f,1=女

d,1=天

h,1=小时

通过梳理出本科室常用词汇，根据需要设置拼音或者英文首字符为代码，出现重复的，如“jz”可出现“急诊”“加重”“就诊”“救治”四个医学相关词汇，依据本专业出现频率，依次排列。

实行这种设置后，字符与词汇之间建立固定对应关系，操作时不等备选框显示可输入词汇，避免每个人输入习惯不一样，同样操作备选框在不同电脑有不同显示。其次词语后字拼音首字母为元音的如“患儿”可直接选取拼音首字母输入“he”。方便快捷输入。以下列举了部分代码设置

hz,1=患者

he,1=患儿

jz,1=急诊

jz,2=加重

jz,3=就诊

zy,1=住院

n,1=年

y,1=月

r,1=日

by,1=半月

yz,1=一周

ry,1=入院

cy,1=出院

ne,1=内二科

ge,1=骨二科

yy,1=一月

yz,1=一周

二、修饰性词汇

修饰性词汇在医学文书中指向性很明确，通过特色的后字符单击法让相关的术语其后显示，不需要记忆更多的代码，方便输入。

代码格式是：

zyx,1=转移性

zyxx,1=转移性右下腹疼痛

zyxxx,1= “转移性右下腹疼痛*天”

输入字符“zyx”，短语“转移性”在备选框第1位显示，再按空格键可输入（图5）。此字符输入与其他电脑上未作自定义设置的显示区别不大，可能有的电脑也会第1位显示，通过后字符连续单击，输入字符“zyxx”，短语“转移性右下腹疼痛”会在备选框第1位显示（图6），输入字符“zyxxx”，短语“转移性右下腹疼痛*天”会在备选框第1位显示，再按空格键可输入（图7）。通过这种后字符连续单击的方式，将隐藏在“转移性”后面2个短语显示出来。不需要特别的去记忆代码，方便操作。

代码格式是：

ydx,1=移动性

ydxx,1=移动性浊音

ydxp,1=移动性浊音（+）

ydxn,1=移动性浊音（-）

输入字符“ydx”，短语“移动性”在备选框第1位显示（图8）。此字符输入与其他电脑上未作自定义设置的显示区别不大，可能有的电脑也会第1位显示，通过后字符单击法，输入字符“ydxx”，对应短语“移动性浊音”会在备选框第1位显示（图9）。通过以“ydx”为中心字符扩展，输入字符“ydxp”，对应短语“移动性浊音（+）”会在备选框第1位显示（图10），输入字符“ydxn”，短语“移动性浊音（-）”会在备选框第1位显示（图11）。通过这种扩展方式，将隐藏在“移动性”后面2个短语显示出来。不需要特别的去记忆代码，方便操作。

代码格式是：

cxx,1=持续性

cxxx,1=持续性ST-T改变

cxxxx,1=持续性ST-T改变伴动态加重

输入“cxx” 备选框第1位显示为“持续性”（图12），与其他的没有设置的电脑显示没有多大差别，选择“cxx”为中心字符，通过后字符连续单击，输入“cxxx”显示对应短语“持续性ST-T改变”（图13），输入“cxxxx”显示对应短语“持续性ST-T改变伴动态加重”（图14，图15），使用这种方法让动态心电图中经常使用的短语“持续性ST-T改变”和“持续性ST-T改变伴动态加重”。

在不需要记忆太多代码的情况下，通过连续单击设置，将隐藏在其后的对应短语显示出来，方便专业短语的输入。这种设置对其他的不使用此方法的干扰小。

三、症状、体征及其组合

代码格式是：

ks,1=咳嗽

kt,1=咳痰

cx,1=喘息

kst,1=咳嗽、咳痰

ksc,1=咳嗽、喘息

kstc,1=咳嗽、咳痰、喘息

np,1=尿频

nj,1=尿急

nt,1=尿痛

npj,1=尿频、尿急

njt,1=尿急、尿痛

npjt,1=尿频、尿急、尿痛

ty,1=头晕

tt,1=头痛

tyt,1=头晕、头痛

ex,1=恶心

ot,1=呕吐

ext,1=恶心、呕吐

xj,1=心悸

xm,1=胸闷

xt,1=胸痛

xjm,1=心悸、胸闷

xmt,1=胸闷、胸痛

可以在过去病历中，每个疾病选取一些病历将需要输入的内容本专业术语罗列出来，再将输入内容分解，再组合，两个字的症状或体征选取拼音首字母为字符，如果不同术语出现相同字符的话，如字符“cx”可以对应术语“喘息”和“出血”，如果呼吸科，要选“喘息”放第1位，其他科室选“出血”放第1位。根据术语出现的频率排位，高频率放第1位，同时对输入法的选词设置，左shift键选第2位，右shift键选第3位，方便操作，编辑出专业代码后，所有症状体征输入都是选择首字符，后面的韵母可以不需要输入。

症状体征的组合，可以把第一个输入双字符，后面通过增加字符来便捷输入相关症状体征，这种设置避免了代码字符间发生重复。